【Medical】PGY - ER

結束繁忙的內科來到限時工作的急診
感覺就像苦盡甘來
有點意外PGY不被當作人力使用
有intern在的時候甚至覺得自己像clerk
可以自由穿梭在急診，來無影去無蹤

ER的teaching風氣明顯不比GM
大部分的時間大家都忙的沒空聊天
有時候上完一天班，還不知道一起奮戰半天的護士叫什麼名字
我得承認自己是個摸魚高手
覺得我需要克制自己，防止intern時期的惡性細胞長大

[ER外科]
過完兩週的上課班之後(Bedsore都快萌芽了)
我覺得再不碰病人自己都快生鏽了
果然上週的外科班簡直就是一場災難
不過是下著綿綿細雨的天氣
下班時間馬上湧現大量傷患
兩床OHCA，major trauma一個接一個
中間還要應付為了2張診斷書沒開而發飆的賤貨
依稀記得以前我看到大量鮮血還會頭暈...
如今卻覺得雙手沾滿血腥，身上還噴上吐血病人的嘔吐物

和內科相較，外科的好處就是直接
不需要太多的鑑別診斷
事實上病人大多已經把診斷擺在你面前，只要小心潛藏的危機
留觀的比例低，一床進來一床出去(或者是轉刀房)

我突然覺得自己對外科有種潛在的興趣
撇開醫療糾紛的風險以及生活品質不談
我超愛把病人身上破洞修補完整，乾乾淨淨離開醫院的成就感
只可惜這些procedure的機會並沒有想像中多
最後有點淪為打病歷的高手...

[ER內科]
對我來說壓力不小
病人和家屬滿臉大便的坐在你面前
雙方都希望一個神奇的order讓病情就此扭轉

不過事實上，我坐在電腦前擔心的是
除了這些routine的order之外，我還會漏抽什麼東西
想的稍多，馬上就會傳來「ㄟ，醫師你的抽血單和病歷咧？」
接著腦中一片空白...

除了對於history和PE的邏輯性之外
鑑別診斷的成熟度，以及緊接的management
不像在病房可以回到station慢慢的翻著書再查一下電腦
在急診感覺是沒有轉圜的空間

就這樣，知識，技巧，以及效率，都極具挑戰性
這裡的人工作同仁其實都還親切，但是特色就是急
我曾經在suture的時候潔癖發作
為了傷口上的一團瘀血多挖了幾秒鐘而被護士白眼
上次幫一個lung CA的病人換NG前幫他把鼻孔內的「大量」鼻屎清掉
就聽到一位護士姊姊沒好氣的說「讓他自己慢慢搞就好」

我可以體會大家十萬火急的心情，不過我覺得
當自己的家人到急診室之後
會不會想看到醫師對於哀號視若無睹，把撕裂傷當豬肉一樣翻攪
或是眼見大陀鼻屎包圍NG而不理，反正進到肚子也是變成大便？
儘管預後或許相同
不過多花個5分鐘(情況許可的話啦)，把病人當作自己的親友
感受卻是大不相同！